2019 서울시 관내 장애인복지시설인권실태조사 전문면담원 지원서

사진	성 명				성 별			생년월일
	소 속				연락처	사무실(집): 휴 대 폰:
	주 소
	장애유무						비 장애( )
	장애유형		장애( 급)				보장구
기타	거주시설 생활 경험( ) 장애인 가족( ) 복지시설 근무경험( )
활동사항	주간보호시설( ) 공동생활가정( ) ※ 중복체크 가능
경 력 사 항
장애 또는 인권 관련 업무경력		기 간		기 관 명						담당업무
인권실태 조사경험		기 간		주관기관 또는 단체명						담당업무
본인은 서울시 관내 장애인복지시설 인권실태조사 민간 전문면담원 지원에 있어 양성과정을 성실히 수행할 것이며, 조사 과정에서 알게 된 사실에 대해 비밀을 철저하게 보장할 것을 서약하며 조사원 활동을 지원합니다. 2019 년 월 일 성명 : (서명)